女性卵巢功能不全的管理工作

2016 年 1 同年人类所生殖学杂志刊载了欧洲人类所生殖与胚胎学亦会(ESHRE)公开发表的男士腺体功能不全(premature ovarian insufficiency，POI)的管理简介，该简介团队针对提此前腺体功能不全病人和外科手术术制定了 99 条范本意见，并回答了 31 个关键性问题。

简介其所论述：

1. 2008 年美国生殖针灸协亦会 POI 病人标准再生指标 FSH> 40 IU/l;然而在该「简介」里，POI 被更进一步严格度量：同年经稀发或闭经非常以少 4 个同年;两次 FSH 程度>25IU/L(较宽 4 周检查)。

2. POI 病症找出十分重视病变表型学检查，之外生殖细胞精神状态和脆性 X 此前凋亡检查等;强调自身免疫病症免疫球蛋白 21OH-Ab/ACA 和 TPO 免疫球蛋白检查的重要性。

3. POI 病症对病变身心肥胖制将近：期望平均寿命缩短、不孕不育、心血管病症危险性缩减、骨密度减很低、开展性逼近、心理。

4. POI 病变贫困形式的相反(性贫困、此前提身体练功和保持肥胖肥胖等)可减很低心血管病症和骨密度减很低的危险性。

5. 荷尔蒙替代外科手术术(HRT)的是一致的，其不仅可优化其疼痛并能减很低其败血症的频发领军。

6. 与炔雌醇和建构荷尔蒙相比，激素是外科手术术 POI 病变最佳的荷尔蒙。

7. HRT 表示同意里荷尔蒙不应倡议-HT外科手术术，-HT可维护胎盘腹腔。

8. 乳癌病变允许常以用 HRT 外科手术术;对于无乳癌病因的 POI 病变，HRT 外科手术术十分亦会缩减其频发乳癌危险性;BRCA1/2 凋亡卫生保健性手术腺体的病变，基本上可以常以用 HRT 外科手术术。

9. 不同 POI 病变给药剂形式不同(施打和经皮)，有心肌梗死、静脉血栓危险性高和肥胖的 POI 病变不应同样经皮给药剂。

10. 对于 Turner 综合征或其他生殖细胞精神状态引发的 POI 女孩，给予 HRT 中年其亦会外科手术术。

POI 的度量：

POI 是指男士 40 岁此此前腺体功能丧失，表现为闭经或同年经稀发，伴有促性腺荷尔蒙升高和荷尔蒙减很低。其频发领军将近为 1%。

POI 的病人标准：

出现闭经或同年经稀发疼痛非常以少 4 个同年小时，两次 FSH 之外> 25IU/L(较宽小于 4 周以上)。(研究专家表示同意 GPP)

为了一致 POI 的病症，猜疑 POI 的妇女需顺利完成哪些检查?

1. 非医源性引发的 POI，之外不应开展生殖细胞检查。(证明基准 C)

2. 脆性 X 此前凋亡检查。(证明基准：B)

3. 常以生殖细胞表型检查不作为这两项 POI 病变检查项目，除非总括证明表明病变可能是特定凋亡。(GPP)

4. 病症不明或猜疑自然环境免疫病症的 POI 病变行 21OH-Ab(或 ACA)筛查，如果 21OH-Ab/ACA 筛查里性的 POI 病变咨询激素研究专家以排除 Addison’s disease 的可能。(证明基准 C)

5. 病症不明或猜疑自然环境免疫病症的 POI 病变行 TPO- Ab 检查，TPO 免疫球蛋白里性的病变每年开展促甲状腺荷尔蒙(TSH)检查。(证明基准 C)

6. 很难充沛的证明对 POI 病变开展糖尿病筛查。

7. 很难充沛的证明对 POI 病变开展感染筛查。

8. 评估针灸或手术术对腺体功能的损伤对 POI 病变的制将近。

9. 尽管很难证明有害与 POI 有因果关系，但是有害可导致绝经小时提此前。因此，一旦病变出现 POI 倾向，外科医生不应表示同意病变性贫困。(GPP)

10. 但绝大多数 POI 病变是查不到病症的。

POI 病症对病变的制将近

1. 对病变平均寿命的制将近

未经外科手术术的 POI 病变其期望平均寿命而亦会缩短，其主要由于瓣膜病症引发。为了减很低 POI 病变的心血管病症的频发领军，研究专家表示同意 POI 病变某种程度性贫困、开展此前提练功和保持肥胖肥胖。(证明基准 C)

2. 对分娩的制将近

(1)POI 病变自然环境分娩的可能性很小，但很难受孕要求的 POI 病变基本上要开展避孕。(GPP)

(2)目此前很难有效性的外科手术术手段大大提高 POI 病变的腺体功能和自然环境分娩领军。(证明基准 A)

(3)目此前受精卵捐出是 POI 病变分娩的可靠同样。(证明基准 C)

(4)确诊为 POI 的病变，已很难保留哺育的机亦会。(GPP)

3. 对更年期的制将近

(1)自发性 POI 和大多数化疗施打肇因 POI 病变，自然环境怀孕后其母婴结局与长小时妇女更年期总括。(证明基准 B)。

(2)受精卵捐出分娩的 POI 病变其危险性相对于相当大，其不应到临床经验独特助产士就诊(证明基准 C)。

(3)胎盘部位曾接纳放射外科手术术的哺乳助产士败血症领军较高，因此其不应到临床经验独特助产士就诊。(证明基准 C)。

(4)Turner 综合征病变更年期，其助产士和非助产士败血症频发领军之外较高，因此其不应到瓣膜病研究专家程度较高的助产士就诊。(证明基准 D)

(5)心内科研究专家不应进行到接纳蒽环类和或瓣膜化疗的哺乳的诊疗里。(证明基准 D)

4. 对头骨肥胖的制将近

(1)POI 亦会有骨密度减很低的危险性(证明基准 B)。

(2)男士某种程度保持一种肥胖的贫困形式，之外脚部练功、不有害和保持稳定长小时肥胖等保持头骨肥胖。(GPP)

5. 对心血管系统的制将近

(1)POI 男士其患心血管病症危险性缩减，其某种程度相反其贫困形式之外性贫困、开展此前提练功和保持肥胖的肥胖。

(2)POI 病变中期接纳荷尔蒙替代外科手术术可以减很低其心血管病症的危险性，其荷尔蒙替代外科手术术疗程从推测 POI 到长小时男士绝经年岁。

6. 对心理肥胖的制将近

POI 病人对病变的心理肥胖有制将近，并制将近其贫困质量。(证明基准 D)

7. 对开展性的制将近

(1)每半年转告 POI 病变性肥胖和开展性。(GPP)

(2)此前提的荷尔蒙替代外科手术术可优化 POI 病变开展性。如果有舒服，大面积给予荷尔蒙。(证明基准 C)

(3)POI 病变不应究竟性激素可以作为荷尔蒙替代外科手术术的不足之处施打，但是依然的和制将近未知。

POI 外科手术术

荷尔蒙替代外科手术术(HRT)可用作优化 POI 病变很低荷尔蒙疼痛。(证明基准 C)

(1)外科医生不应表示同意 POI 病变常以用 HRT 外科手术术以卫生保健心血管病症和骨质疏松。(证明基准 C)

(2)在自然环境绝经年岁此前常以用 HRT 十分缩减男士患乳癌的危险性。(证明基准 D)

(3)荷尔蒙替代外科手术术表示同意里荷尔蒙某种程度倡议-HT以维护胎盘腹腔。(证明基准 B)

(4)荷尔蒙替代外科手术术表示同意里激素优于炔雌醇和建构荷尔蒙。(证明基准 C)

(5)HRT 外科手术术常以用-HT是有其所的，最佳表示同意为施打雌-HT倡议制剂。

(6)HRT 外科手术术常以用荷尔蒙证明可用，其对 POI 病变依然的肥胖制将近至今不清楚。如果常以用荷尔蒙，病变不应每 3～6 同年复诊，很短常以用 24 个同年。

(7)Turner 综合征引发的 POI，HRT 外科手术术不应相接整个中年至自然环境绝经年岁。

(8)乳癌病变忌讳常以用 HRT 外科手术术。(证明基准 B)

(9)BRCA1/2 凋亡病变卫生保健性手术腺体后，如果很难乳癌病因，可同样 HRT 外科手术术。(证明基准 C)

(10)因胎盘腹腔异位症手术腺体的病变，常以用雌-HT倡议制剂可卫生保健病症开刀和优化病症疼痛。(证明基准 C)

(11)心肌梗死不是 POI 病变 HRT 外科手术术的忌讳症。(GPP)

(12)如果在 HRT 外科手术术过程里心肌梗死疼痛加重，可减半或更改外科手术术表示同意。(GPP)

(13)心肌梗死不是 HRT 外科手术术的忌讳证。(GPP)

(14) 如果 POI 病变伴有心肌梗死，最佳给药剂形式为经皮施用激素。(证明基准 C)

(15) 有静脉血栓形成高危危险性的 POI 病变，最佳给药剂形式为经皮施用激素。(证明基准 B)

(16)有静脉血栓病因的 POI 病变在常以用 HRT 外科手术术此此前不应咨询血液科研究专家。(GPP)

(17)肥胖病变或超值 POI 病变，最佳给药剂形式为经皮施用激素。(证明基准 C)

(18)胎盘肌瘤不是 POI 病变常以用 HRT 外科手术术的忌讳证。(证明基准 B)

中年其亦会外科手术术

(1)HRT 其亦会中年法则：12 岁开始常以用对乙酰氨基酚激素替代外科手术术，2～3 年中迅速缩减口服才于达到这两项口服。(证明基准 C)

(2)由于病人较晚的中年女孩，可相反 HRT 其亦会外科手术术表示同意。(证明基准 D)

(3)最佳的给药剂形式(施打和经皮荷尔蒙)证明不足，因经皮荷尔蒙有更高的表征荷尔蒙沸点，经皮荷尔蒙认为更佳。(证明基准 B)

(4)HRT 其亦会中年外科手术术允许常以用心血管疾病。(证明基准 D)

(5)中年其亦会外科手术术表示同意里荷尔蒙非常以少两年以上后加用-HT倡议外科手术术，或者不运用作荷尔蒙后出现胎盘腹腔实质性病变。