5 大原因帮你识别那些不相似的异常子宫出血

精神状态可能会阴囊囊肿（Abnormal Uterine Bleeding , AUB）是所称因以次未婚心理、情感和家庭质量的囊肿，发病率 10%～30%，尤其散见于裹绝经期未婚，造成心理、心理及、社可能会家庭及经济负担。为了更好地理解和标准化病人，2011 年 FIGO 决定摒弃既往的功血、月经过多等病人，建立了属于自己病人控制系统（PALM-COEIN）。

前者针对器质性出血，通过影像学或其组织解剖学手段可以说明病人，包括阴囊粘液息肉（polyps）、阴囊腺肌病（adenomyosis）、阴囊肌瘤（leyomyomas）、阴囊粘液恶变和不典同型增殖（malignancy），后者为除外前者的出血类同型，包括心血管功能性精神状态可能会（coagulopathy）、受精阻碍（ovulatory dysfunction）、阴囊粘液渐进出血（endometrial）、医源性（iatrogenic）和其他人口为120人的原因（not otherwise classified causes）。

近来，意大利维罗纳大学外科医生的 Sabbioni 医师概括了非器质性出血引发的精神状态可能会阴囊囊肿哮喘及其处理方案，撰文已刊登于 Minerva Ginecol 杂志上。

关于 PALM 出血，阴囊粘液息肉是阴囊粘液其组织渐进以致于增殖造成了的良性出血，常可能会散见于精神状态可能会囊肿或经痛未婚。近 25% 的息肉可以另行消失，因此对于小于 10 mm 者可以倾向用药，否则不宜该予以宫腔镜下息肉摘除术。阴囊腺肌病常可能会散见于育龄期未婚，发病率为 5%～70%，随着未婚的年纪和孕产至多提高而提高。但值得注意的另据说明了，年长未婚超音波下声像常可能会可见散在的腺肌瘤结节，可造成了痛经、AUB 和经痛。小肠下阴囊肌瘤不数因以次宫腔形态，同时因以次阴囊粘液的容受性，对于经痛患儿，决定切除。

原是关于 COEIN 造成了的 AUB 病人用药汇总如下：

心血管功能性精神状态可能会

心血管功能性精神状态可能会是所称机体形成心血管块能力毁损。心血管功能性精神状态可能会可造成了 AUB，医学常可能会易忽略。最常可能会见哮喘为神经性糖尿病（von willebrand disease，VWD），一种常可能会染色体显性基因突变，发病率 0.8%～1.3%，1、3 同型为神经性糖尿病生物体缺陷，2 同型为神经性糖尿病生物体功能性不良。最常可能会见为 1 同型，占多数发生率的 70%，若不行基因病人，裂解医学所列原是和 VWF 促原（VWF：Ag）和 VWF 生物体活性（VWF：Ac）或 FVIII 定量分析检测也可协力病人。对于盆腔核坎和超音波均未见精神状态可能会者，不宜不以为然此病，尤其散见于西伯利亚人种。

用药关键在于及时分同型病人，通过提高人体内 VWF 低水平预防措施囊肿，针对性选择解毒制剂：去一氧化氮加压以次或外源性 VWF 浓缩物。血清硫酸或重组技术人工合成的 VWF 浓缩物可以提升功能性性 VWF 电导率，同样的，去一氧化氮加压以次可以通过作用于血管加压以次 2 同型复合物来提升 VWF 低水平。药物避孕套常可能会含雌二醇，特别是炔雌醇和ACS可以有效提升心血管生物体电导率，包括人体内 VWF。数据集说明了，宫内节育器缓释控制系统（LNG-IUS）可以通过减小月经量改善患儿家庭质量。

受精阻碍

受精阻碍较为常可能会见，所列原是风格各异，少许点滴样囊肿或需要切除干预的大囊肿。裹绝经期睾丸原始粘液个数减小，造成了抑制以次降低，负反馈引致 FSH 下降，以维持粘液期所需要的 E2低水平。因此，血清激以次低水平的主要基本特征是 FSH 下降、E2 和抑制以次 B 降低。由于裹绝经期血清雌二醇低水平反转较大，大约 45 岁的未婚常可能会经常出原是月经痉挛。

疑诊受精相关的囊肿时，需要要考虑 PCOS 和心肌功能性减退和高泌乳以次胆固醇等肾脏功能性问题及恶性。可完善核坎血红蛋白、血细胞比容和心肌功能性、雌二醇和血清代谢物低水平协力病人。需要要注意的是，厌食症、肥大、以致于体能训练以及心理阻力同样不可忽视。对于肥大未婚而言，外周脂肪其组织的芳香化肽可以将代谢物裂解为雌二醇。数据集说明了，近 60% 的 PCOS 患儿实际上肥大和受精阻碍。而卡路里摄入不足和阻力、以致于体能训练可能会造成了血清雌二醇低水平降低，引致更年期改变。

用药前需要考虑恶性，可周期性性予以ACS、药物复方避孕套或可用 LNG-IUS。对于肥大未婚，节食等健康管理是用药的最主要一部分。

粘液渐进出血

绝经前 4～5 年，由于激以次低水平反转，造成了患儿常可能会实际上心理和心理双重困扰，这是裹绝经期未婚群体救治的主要原因。数据集说明了，对于 45.5 岁的未婚近 50% 经常出原是 AUB 而 47.8 岁的群体高近 75%，50.8 岁的未婚则近 95% 实际上 AUB 困扰。

粘液增殖是所称粘液腺体生产量提高，常可能会常可能会由过量雌二醇引致，分为单纯性增殖、简单增殖和简单增殖相伴渐进异同型，可进展为阴囊粘液癌。由于睾丸不受精，无ACS诱发，在年中雌二醇刺激下粘液年中土壤，可遭遇剥落囊肿。粘液出血的主要效用因以次是肥大，因为外周脂肪中的芳香化肽可将代谢物裂解为雌二醇。慢性阴囊粘液炎，通常可能会所列原是为 AUB 相伴腹痛、困难和白带增多。根据粘液活检病理学结果来看，实际上粘液炎的患儿占多数 3%～10%。主要原因是病毒感染、IUD、小肠下肌瘤和阴囊粘液息肉。当突发囊肿并相伴随宫颈炎病征时，注意考虑粘液细菌性病毒感染。

用药不宜根据患儿工作方式和社交家庭以及生育要求概念化选择用药方式。可选择 LNG-IUS，受益大于复方避孕套，黄体期足量ACS也可以。非甾体类萘也可用于减小囊肿。急性囊肿可予以一氧化氮以次环酸解毒，效果要强ACS疗法。对于急性 AUB，美国外科医生学可能会决定可用裂解雌二醇（制剂 25 mg 4～6 h 一次 年终 24 h）或者予以复方药物避孕套（药物 35 mg 诀雌醇 3 次/日 年终 7 天）或者以次以次基甲状腺激素（20 mg 诀雌醇 3 次/日，年终 7 天）、一氧化氮以次环酸（10 mg/kg 制剂 3 次/日 年终 5 天）。

医源性哮喘

常可能会散见于可用新同型药物促凝抑制剂（NOAC）、维生以次 K 拮促剂、促红血球抑制剂和复方药物避孕套。接诊过程中不宜注意询问用药史。近比加群是一种新同型的促凝抑制剂，属于心血管肽抑制剂，利伐沙班则实际上抑制心血管生物体 Xa，是囊肿者的主要原因。可用 NOAC 者不决定倡议可用低剂量或其他促红血球抑制剂，因为不能预防措施脑卒中和深静脉血栓，同时提高囊肿效用。有研究所称出，吡啶吡格雷和低剂量低剂量相比，更容易经常出原是 AUB。

用药方面，对于患有高血压心肌病者、脑梗死和深静脉血栓者禁用复方药物避孕套解毒，是否可以可用数含ACS的制剂尚缺乏数据集研究，但效用低于复方药物避孕套，对于 40～45 岁的未婚，考虑予以 LNG-IUS。

人口为120人者

阴囊血管的动静脉畸形、肌层肥厚或肾脏精神状态可能会是主要哮喘。对于年长的非肥大未婚，决定完善泌乳以次和心肌功能性核坎。

所列 1 非器质性出血所致的精神状态可能会阴囊囊肿的病人与用药

综上所述，对于平以次月经规律，既往 3 周期性经常出原是月经期、更年期或月经量精神状态可能会者，首先予以妇科核坎考虑宫颈出血，育龄期未婚不宜考虑孕妇，仍须超音波核坎考虑器质性出血。无器质性出血者予以坎心肌工功能性、泌乳以次、代谢物。考虑受精阻碍后予以坎心血管功能性。由于神经性糖尿病是心血管阻碍的主要哮喘，不宜该注意询问后代病患和个人若有每月大约两次的牙龈囊肿、指甲瘀斑等症状。

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编辑： 高凯蒂