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美人是一种妇科内窥美人，主要应用于视网膜内瘤变、早期乳头突起癌及其它下生殖道早期原发性的借助于确诊及评估。乳头突起癌病人之外应行美人体检并行切除，其确诊乳头突起癌及其癌前原发性的统计分析可达98%-99.4%。TBS消失ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL、SCC、AGC、AI、肺癌或雷氏分级标准中≥雷氏ⅡB级以上的结果；高危型HPV检测结果阳性必需行美人体检。

体检工具

应全面仔细观察乳头突起、颈管下段、或外阴；涂抹甲醛后至不及仔细观察2分钟，对比仔细观察原发性与远处但会粘膜，必要时认真颈管搔刮术，畏值得注意原发性。且美人无显然禁忌症。看不唯鳞柱突起视网膜山脚、导致炎症或导致变小、或看不唯乳头突起等即为不满意美人。

六边形图1. 美人体检流程

生理盐水上色检验

但会乳头突起美人下可唯淡黑色柔软低矮的鳞突起视网膜，乳头突起外口对的柱突起视网膜第一区窄方形黑色颗粒突起，并可唯腺管口，或因口隔离形成的粘液病变（如六边形图2）。

六边形图2. 但会乳头突起六边形缩放

一般而言的是乳头突起转化第一区，内包计有由空无视网膜环绕的柱突起视网膜小岛，附属物口和纳博特病变。以前误称作“乳头突起糜烂”，实为早期鳞-柱山脚部和生理性鳞-柱山脚部两者之间的第一区域，也是乳头突起癌的好发躯干。若美人下消失不延甲醛就可看唯的灰斑，多坚称作结缔民间组织生成失常。但结缔民间组织下视网膜还必需切除才能确诊。

甲醛检验

甲醛溶液与细胞内的核蛋灰和角蛋灰质子化消失可逆性凝固，美人下仔细观察即为深蓝色。柱突起视网膜内糖原计有量不及，核蛋灰多样化，遇甲醛液促使紫色，成葡萄突起，只差后消失（如六边形图3）。

六边形图3. 但会乳头突起的甲醛上色检验

而早熟鳞突起视网膜正好相反，由于核蛋灰计有量较不及而波动不大。不的现代增生的视网膜延甲醛后肿胀、窄方形明显深蓝色，疆界恰当，高出但会视网膜民间组织，重者很薄粗糙，玲珑将隔离腺口。

根据恶性总体的相同，汁灰视网膜表现相同。低度原发性视网膜亮灰，薄而柔软，疆界清楚，无腹腔或仅唯细小点突起腹腔，甲醛灰质子化速度慢，持续时间短，消退快（如六边形图4）。

六边形图4. TBS为ASCUS-US，甲醛上色后1min的汁灰视网膜（14倍）

而高度原发性视网膜明显增厚、内因、基本上楔形且明显于很薄，且常新设有异型腹腔，甲醛灰质子化速度快，持续时间窄，消退慢（如六边形图5，6）。必必需注意的是如果甲醛深蓝色视网膜消失不的现**腔，则无认真锝检验必要，直接推定为异常。

六边形图5. TBS 为 HSIL 的汁灰视网膜

六边形图6. 放大后可唯点突起腹腔

锝上色检验

早熟鳞突起视网膜因计有糖原多样化与锝融合窄方形深棕色，即锝检验阳性（如六边形图7），新生鳞突起视网膜著色深浅且不之外匀；柱突起视网膜、乳头突起腺口处因不计有糖原，故之外不著色。

六边形图7. 但会乳头突起视网膜的锝上色检验（与六边形图3为同一乳头突起）

不的现代增生的鳞突起视网膜或浸润癌也不计有糖原，但可因很薄角化或坏死而窄方形大蒜黄绿色或橘色（如六边形图8）。

六边形图8. TBS 为 HSIL 的锝上色检验

必必需注意的是锝检验阳性的象征意义较大，说明为但会鳞突起视网膜，但复数第一区一般来说有问题（不著色原发性全域大）。所以必须融合甲醛检验的结果假定。锝上色检验之外阳性时有可能为之外早熟的空无视网膜，也有可能是CIN不上色与异型腹腔构六边形图的结果。

异型腹腔

1. 点突起腹腔：为终末腹腔扩展、延窄或伴有轻度扭曲和楔形的表现。为在汁灰视网膜；还有网纹圆点突起本体（如六边形图 6）。一般而言的是点突起腹腔与点突起本体并不相同，后者为附属物口，可唯波纹装粘液分泌，可窄方形小圆圈突起突起。

2. 镶嵌腹腔：汁灰视网膜多略有内侧于很薄，外围围绕着方形或多角形的红突起腹腔（如六边形图9）。

六边形图9. 镶嵌腹腔

必必需注意的是镶嵌腹腔必需与镶嵌本体相鉴别，后者为相同层面的柱突起视网膜空无速度相同而不能位于同一六边形。镶嵌本体可唯本体厚实楔形的附属物内侧，与镶嵌腹腔最大的第一区别为附属物中央可唯一深井突起附属物口。

3. 其他异型腹腔：腹腔增生厚实，走向及排列成楔形，基本上消失变异，如发夹突起、网突起、逗点突起、树枝突起等（如六边形图10）。必必需注意的是腹腔直径与毛细腹腔间距与原发性总体窄方形正系统性。异型腹腔使用黑色滤美人观看更为明显。

六边形图10. 异型腹腔

六边形图11. 异型腹腔（黑色滤美人下）

由于美人确诊的主观性较强，因此Richard Reid将美人下各种常唯六边形缩放进行量化评分，评估原发性导致总体，以获得较恰当的确诊。唯下表。

根据示同上，举同上分析美人下六边形缩放：

同上1

六边形图中汁灰视网膜边缘卷曲，强烈，略有内侧于乳头突起，可唯粗点突起腹腔，大之外乳头突起窄方形大蒜黄绿色。评估为8分，美人确诊为CINII-CINIII。

同上2

美人下看起来比较脏，很薄内侧不平，易出血，锝检验后局部窄方形黄深蓝色，并可唯异型腹腔，的现代表现还可唯菜恰恰肿物。美人确诊为乳头突起浸润癌。

同上3

境界清楚的汁灰视网膜，高出于乳头突起很薄的小圆，可唯及毛样本体。锝染不著色，美人确诊为湿疣。

美人的局限性

美人下切除是确诊乳头突起癌的金标准，其统计分析极低，但其存在较高的漏诊率。有文献报道美人体检的假复数率约14%。启动时的经验确实多样化；切除民间组织的躯干、一般来说及深度；病人确实绝经；原发性确实位于乳头突起管或乳头突起深部等都可影响美人的确诊结果。

总编辑： 张秦溪