TCT 和 HPV 调制时各刷几圈？调制技巧？调制时机？看这篇就够了

乳头状线粒体学检验一直是乳头状癌筛查的得力助手，是所指从乳头状部先取极多量线粒体；也品，经过处理后放进透镜下仔细观察乳头状线粒体细微的早期发生变化。这项技术的提出，可以在癌症已经发生之前被潜行，从而大大降低了乳头状癌死亡不下。虽然现在有些国家提出将 HPV 作为乳头状癌的初筛手段，但乳头状线粒体学检验仍然不可变为。

1 乳头状刮片和乳头状凝胶基线粒体学要分清

迄今乳头状线粒体学检验有两种手段：乳头状刮片和乳头状凝胶基线粒体学，原理大同小异，都是波形后在透镜下仔细观察乳头状线粒体学的发生变化。乳头状刮片：是用作木制刮片在乳头状外沟处旋转轴一周或数周，刮先取该处的粘膜及异味。然后将先取下的异味均匀地涂在有编号的玻片上，随即固定于 95% 的乙醇内 15 分钟，先取出后用巴氏阴性菌染色。从波形的过程来看，乳头状刮片中用作的石质刮板很难先取到乳头状下端的鳞-柱交接部的古生物学家，而且有数据分析想到到总共 80% 的线粒体先取；也但会残存在刮片上被丢弃。凝胶基线粒体学检验（TCT）：是运用于凝胶基薄膜线粒体监测系统监测乳头状线粒体并完成线粒体学分类诊断，它是迄今国际上较先进的一种乳头状线粒体学检验技术。用作一个特制小翻子（中间翻毛长于两端翻毛）完成波形。示意图源：站酷海洛 翻毛较窄的部分锐进乳头状下端，较短的纵向翻先取乳头状外沟的两端，最后将翻头在装有线粒体固定凝胶的小瓶底下完成漂洗或这样一来将翻头转换成小瓶中。不管是乳头状刮片还是 TCT，都是制品波形，不可避开的但会在波形时显现各种原因，导致线粒体学满意不下下降，影响诊断不下。因此，学但会如何减极多乳头状线粒体学的波形对于主治医师医生来说密不可分。

2 想到对波形部位有哪些技巧？

减极多线粒体均值低质量的根本原因获先取更多量的线粒体。参考章下第老师《如何减极多乳头状线粒体学波形的低质量》的文中，很有借鉴作用，我们；也修习一下：升华七区是乳头状视网膜的罗睺地带，是乳头状视网膜内瘤变和癌发生的部位，也称之为鳞柱西北侧。升华七区是线粒体学波形的小分子，不错在接近新鳞柱西北侧波形，兼顾乳头状部，乳头状管和行凶部位。育龄期成年人的原始或与生俱来的鳞柱西北侧逐渐向外移动，圆锥视网膜沾染于，随着时间推移被大块视网膜所变为，产生了一个可以移回乳头状管的新的鳞柱西北侧。原始的鳞柱西北侧和新的鳞柱西北侧之间的整个地带称之为升华七区，如下示意图：

示意图 1 绝经后成年人的升华七区退到至乳头状下端 绝经后大部分成年人的鳞柱西北侧但会退到至乳头状下端，双筒难以这样一来看着，如示意图 2 下示意图，所以绝经后成年人在波形时要一般而言先取到乳头状管的地带。示意图 2 育龄期成年人升华七区，示意图中弧形标记下示意图，绿域为波形七区 医学上，当相遇乳头状沟小、乳头状对齐（尤其是年轻成年人剖行宫产术后）、绝经后乳头状萎缩或治疗后乳头状变形，难以听见升华七区时，能用乳头状管状管状夹乳头状或在三合诊所指引下想到到乳头状位置，用探针或细棉棒探勘乳头状沟，再继续用颈管翻波形，也能用 HPV 波形器深入乳头状沟波形。

3 波形有什么精致？

❶ 乳头状翻是最精致用作技巧的。首先要将棉签把覆盖在乳头状外沟的粘凝胶拭去，如遇排卵期末期，乳头状沟黏凝胶栓难以转换成时，能用卵圆管状管状去，切勿轻轻擦拭，以免损伤视网膜致溃疡。把乳头状翻中间较窄的翻毛锐到乳头状管底下顺时针旋转轴 5 圈，然后将乳头状翻在留有凝胶中涮洗至极多 10s，抵住瓶底，轻轻松开，然后再继续涮洗 10s。对于旧性裂伤更为严重或乳头状肿大、锐长、重度「颓废」；也改变时，除了翻先取教育中心地带的先取；也外，还要翻先取锐长的底部部，即都是鳞柱交界部的从深蓝色到粉色的过渡七区。用波形翻在裂伤的底部或「颓废」面外围的升华七区波形，耳边扫过再继续先取贴近乳头状管沟或「颓废」面的线粒体。❷ 当用作线粒体翻或 HPV 波形翻时，为了减极多溃疡，只旋转轴线粒体翻或波形翻 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）比较合适。为了尽量多收集古生物学家，可以与刮板联合用作。示意图源：站酷海洛 把刮板这样一来放进乳头状上旋转轴至极多 1 周，在留有凝胶底下快速涮动至极多 10s，然后再继续用作线粒体翻或 HPV 波形翻收集乳头状下端的线粒体。现在有一种均值设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和线粒体翻的组合，Marcelo Simonsen 等人对这种电子设备的均值真实感完成了比较，结果发表于 2016 年 10 月的 PLOS ONE。他们想到到 Cytobrush + Ayres 这种线粒体翻+刮板的组合手段可以有效收集乳头状下端的线粒体先取；也。

❸ 医学上相遇排凝胶多、乳头状管厚实、行凶腺癌时，应注重乳头状管波形，将线粒体翻锐进乳头状下端均值。对于减极多乳头状管线粒体检验量还有个独特的小技巧：将 HPV 均值翻头深入乳头状管，旋转轴 1 圈，然后将翻头先取出，在有留有凝胶的小瓶子底下涮洗。翻额头仍有异味时，先取一张擦手纸（能够是擦手纸，其他任何一种都可不），对翻头完成擦拭直到将所有的异味擦净，最后将沾有异味的布料撕下，独自放入小瓶中检验。

4 波形时机？

① 排卵期干净 3～4 天之内，最佳时间为排卵期后半周期，因为此时子② 行宫小肠线粒体裂开极多，对乳头状线粒体学检验的干扰极多。③ 更为严重乳头状黏膜时，不用波形，需抗炎治疗。④ 排卵期期不用波形，孵化期波形需谨慎。⑤ 现阶段不用减法波形，至极多 2 个月后再继续次波形。

5 波形的注意事项？

① 波形前 24 h 内禁止，至极多 48 h 内不用冲洗、药物；② 窥阴器转换成时不用用；③ 波形时轻轻适中，须避开溃疡，如溃疡少应中断，能用干棉球（或棉棒）屈从肿后再继续先取；④ 围绝经期和绝经后妇女，注重乳头状管波形。成功的波形不仅可以有效的筛查乳头状疾病，还可以减极多患者的减法检验不下。修习如何约束波形是减极多筛查真实感的关键环节。参考文献

章下第. 如何减极多乳头状线粒体学波形的低质量——线粒体学波形的要点和难点. 辅大主治医师杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 近代镜学. 第三版. 北京师范大学医学出版社.

总编： 黄建琴