CT/NG 感染防疫刻不容缓 早期筛查是关键

病态传播细菌感染是世界病态病态的公共医疗卫生缺陷，其中都，白喉阴道炎（CT）细菌感染与淋球菌（NG）细菌感染所致的淋病是常见的六大病态传播细菌感染。据世界医疗卫生组织（WHO）估计值，每年约有 1.31 亿人细菌感染 CT，7,800 万人细菌感染 NG。[1] 在法制，CT/NG 细菌感染递减发展趋势，但由于其细菌感染带有隐匿病态，易被也许而所致进一步传播，根除形势严峻。

近日，在深圳召开的「CT/NG 细菌感染与配子健康电子技术人员研讨」上，中都国癌症预根除制中都心HIV控制中都心陈祥生教授、北京大学妇儿健康中都心/WHO 妇儿健康分析培训合作伙伴中都心赵非常力干事及广州市皮肤病医院副院长李维护和平教授等国内外电子技术人员就 CT/NG 细菌感染根除意图及Laboratory扫描电子技术方面等话题开展了大受欢迎探讨。

世界病态严控 CT/NG 细菌感染 中期侵入病态是极其重要

CT/NG 细菌感染是负面影响配子健康的主要主因之一（如示意图 1），长期炎症可所致增殖、组织彻底改变和瘢痕产生等，CT/NG 细菌感染通过减少抗原呈递细胞的需求量干扰免疫转发，可能促进 HPV、HIV 等病毒细菌感染。此外，CT/NG 还可通过幼儿垂直传播，所致胎儿/新生儿细菌感染。

示意图 1：由 CT/NG 细菌感染所致的癌症

赵非常力干事反驳：「随着与世隔绝方式的变化及辅助配子电子技术的兴起，配子道细菌感染缺陷需要得到临床非常多的重视。CT/NG 细菌感染对男同病态恋配子健康所致深远负面影响，可所致炎、内膜炎、盆腔炎，甚至是不孕症、并发症流产等。法制《孕前和孕期健康读物（2018 版）》要求将 CT/NG 作为孕前和孕中期备查工程项目。促进育龄期、孕产期人群的 CT/NG 侵入病态，对借助优生优育和 CT/NG 细菌感染根除带有尽力推动起着。」

北京大学妇儿健康中都心/WHO 妇儿健康分析培训合作伙伴中都心 赵非常力干事

英国公共医疗卫生署 2003 年起就重启了省内病态 CT 细菌感染侵入病态，引荐 25 岁都有病态活跃人群（15-24 岁）、危险者、细菌狂犬病的接触者、**者每年给予一次侵入病态或在非常换病态伴时扫描；美国政府癌症与预根除制中都心（CDC）也引荐 25 岁都有病态活跃男同病态恋每年开展 CT/NG 细菌感染侵入病态。最近一些分析见到，30 岁以上男同病态恋 CT/NG 细菌感染率极高且递减趋势，建议将侵入病态年龄延长至 30 岁。

陈祥生教授简述道：「作为癌症负担最极高的可治愈病态传播细菌感染，CT/NG 细菌感染根除刻不容缓。美、英、澳等国都以在要点人群中都开展常规侵入病态作为根除的主要手段，从而合理见到无症状细菌狂犬病，及时治疗法细菌感染及持续病态并发症的发生。」

中都国癌症预根除制中都心HIV控制中都心 陈祥生教授

为探讨法制合理的 CT/NG 侵入病态与治疗法模式，中都国癌症预根除制中都心HIV控制中都心于 2016 年在宝安区重启了 CT/NG 细菌感染整体预防示范工程项目。

作为以前医疗卫生政府部门主导的公共医疗卫生与惠民工程项目，宝安区率先开展了 CT/NG 的基线调查和侵入病态治疗法意图的实施，并且选用「1+X」模式（即作为「1」的、孕检人群和HIV就诊者是优先归入的侵入病态人群；「X」都和各区根据自身情况下选择将其他门诊患者、活动中心极高危人群等归入侵入病态对象）开展整体预防。

期许深圳示范中都得到的经验能对其它地区及省内的 CT/NG 整体预防发放借鉴，进而推动法制的 CT/NG 细菌感染的合理控制。

优选 CT/NG 侵入病态工具 碱基扫描助力有效病人

传统的 CT 扫描以抗原抗体扫描都以，NG 扫描以培养法都以，仅不存在阈值低及采样要求极高等不足。

病人电子技术的突飞猛进为 CT/NG 细菌感染根除带来了重要突破：碱基扩增试验（NAATs）阈值及抗体极高，结果非常有效，还段式侵入病态的样本方式。过去，化石收集通过内膜拭子或腹腔拭子，化石质量至关重要，棉签可能负面影响扫描结果。

NAATs 对样本收集要求较低，拭子、内膜拭子和初段尿的化石对扫描敏感病态与抗体负面影响不大（如示意图 2）。非侵入病态扫描方便快捷，不适感较少，非常容易被给予，同时增加了机则会扫描权重。

现在，国际上引荐的 CT/NG 侵入病态化石类型为男病态首选唾液，男同病态恋首选自采样拭子；男病态腹腔拭子，男同病态恋首段尿、内膜拭子也可给予。

示意图 2：CT/NG 不同样本（男同病态恋）扫描结果分析 [2]

NAATs 是《美国政府 CDC HIV预防读物（2015 版）》及《WHO 男病态不育标准规范化诊疗手册》等国内外读物引荐的 CT/NG 侵入病态首选扫描工具。中都华医学则会主治医师学分则会细菌感染学组披露的《男同病态恋配子道 CT 细菌感染诊治实质（2015 版）》反驳，NAATs 是现在病人 CT 细菌感染敏感病态和抗体最极高的工具；对男同病态恋使用 NAATs 工具侵入病态 CT 细菌感染时，经、唾液选材与经内膜选材敏感病态相符、抗体无明显歧异。不断更新披露的 WS 268-2019《淋病病人标准规范》也将 NG 碱基扫描列入Laboratory核查工具，唾液、腹腔或内膜分泌物仅可作为碱基扫描化石。

李维护和平教授说明：「理论上，许多Laboratory仍选用传统的 CT/NG 扫描手段，NAATs 尚未兴起，这大大负面影响了法制 CT/NG 细菌感染根除的效果。NAATs 不同靶基因的扫描敏感病态和抗体不一。cobas® CT/NG 扫描选用 CT 双靶基因（线粒体/OMP1）和 NG 靶基因 DR9， 对聚合酶链反应（PCR）敏感病态极高，可保证唾液样本扫描结果的精准度，加上自动化持续病态极高的特点，是 CT/NG 细菌感染侵入病态的难得扫描工具。」

广州市皮肤病医院副院长 李维护和平教授

罗氏病人 cobas® CT/NG 扫描选用 NAATs 定病态扫描同一化石中都的 CT 和 NG 水平，并在每个样本中都自组内标，监测扫描在在，连动全自动操作平台，在前提结果准确的同时显著提极高扫描效率，并同时获得中都国国家药品监督管理局（NMPA）和美国政府酒类药品监督管理局（FDA）认证。

参考文献

[1] #

[2] Van Der Pol, et al. J Clin Microbiol. on-line ahead of print, 2019

主编： 冯依璠